DIAN HUSADA GIZI DALAM KESPRO: Prinsip Diet Pada Hiperemesis

I. DIET HIPEREMESIS

Hiperemesis adalah suatu keadaan pada awal kehamilan ( sampai Trimester II ) yang ditandai dengan adanya rasa mual dan muntah yang berlebihan dalam waktu relatif lama. Bila keadaan ini tidak diatasi dapat menyebabkan dehidrasi dan penurunan berat badan.
Ciri khas diet hiperemesis adalah penekanan pemberian karbohidart kompleks terutama pada pagi hari, serta menghindari makanan yang berlemak dan goreng-gorengan untuk menekan rasa mual dan muntah. Sebaiknya diberi jarak dalam pemberian makan dan minum.

Diet pada hiperemesis gravidarum bertujuan untuk :
mengganti persediaan glikogen tubuh dan mengontrol asidosis
secara berangsur memberikan makanan berenergi dan zat gizi yang cukup

Diet hiperemesis gravidarum memiliki beberapa syarat, diantaranya adalah :
Karbohidrat tinggi, yaitu 75-80% dari kebutuhan energi total
Lemak rendah, yaitu < 10% dari kebutuhan energi total
Protein sedang, yaitu 10-15% dari kebutuhan energi total
Makanan diberikan dalam bentuk kering; pemberian cairan disesuaikan dengan keadaan pasien, yaitu 7-10 gelas per hari
makanan mudah cerna, tidak merangsang saluran pencernaan, dan diberikan sering dalam porsi kecil
Bila makan pagi dan siang sulit diterima, pemberian dioptimalkan pada makan malam dan selingan malam
Makanan secara berangsur ditingkatkan dalam porsi dan nilai gizi sesuai dengan keadaan dan kebutuhan gizi pasien

Ada 3 macam diet pada hiperemesis gravidarum, yaitu :
1. Diet Hiperemesis I
Diet hiperemesis I diberikan kepada pasien dengan hiperemesis gravidarum berat. Makanan hanya terdiri dari roti kering, singkong bakar atau rebus, ubi bakar atau rebus, dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 1-2 jam sesudahnya. Karena pada diet ini zat gizi yang terkandung di dalamnya kurang, maka tidak diberikan dalam waktu lama.
2. Diet Hiperemesis II
Diet ini diberikan bila rasa mual dan muntah sudah berkurang. Diet diberikan secara berangsur dan dimulai dengan memberikan bahan makanan yang bernilai gizi tinggi. Minuman tidak diberikan bersamaan dengan makanan. Pemilihan bahan makanan yang tepat pada tahap ini dapat memenuhi kebutuhan gizi kecuali kebutuhan energi.
3. Diet Hiperemesis III
Diet hiperemesis III diberikan kepada pasien hiperemesis gravidarum ringan. Diet diberikan sesuai kesanggupan pasien, dan minuman boleh diberikan bersama makanan. Makanan pada diet ini mencukupi kebutuhan energi dan semua zat gizi.
Makanan yang dianjurkan untuk diet hiperemesis I, II, dan III adalah :
- Roti panggang, biskuit, crackers
- Buah segar dan sari buah
- Minuman botol ringan (coca cola, fanta, limun), sirop, kaldu tak berlemak, teh dan kopi encer
Makanan yang tidak dianjurkan untuk diet hiperemesis I, II, III adalah makanan yang umumnya merangsang saluran pencernaan dan berbumbu tajam. Bahan makanan yang mengandung alkohol, kopi, dan yang mengadung zat tambahan (pengawet, pewarna, dan bahan penyedap) juga tidak dianjurkan.

Prinsip Gizi Pada Hyperemesis

1. Dasar

· Hiperemesis adalah suatu keadaan pada awal kehamilan (sampai trimester II) yang ditandai dengan rasa mual dan muntah yang berlebihan dalam waktu yang relative lama.

· Penyebab Hyperemesis Gravidarum belum pasti, dengan penyebab multi faktor diantaranya :

Ø Faktor endokrin yaitu meningkatnya hormon estrogen dan progresteron

Ø Faktor Psikologi

Ø Faktor Gastrointestinal

· Pada kehamilan Normal ditemukan keluhan mual dan muntah yang akan berkurang dan hilang pada akhir trimester I.

· Pada Hyperemesis Gravidarum ditemukan keluhan mual dan muntah yang berlebihan sehingga menyebabkan keadaan umum ibu hamil buruk jika hal ini sampai terjadi maka ibu hamil membutuhkan terapi diit.

· Pengelolaan Penderita :

1. Isolasi dalam ruang dan suasana tenang

2. Terapi obat dan cairan infus

3. Terapi psikologis

4. Terapi diit, baik parenteral dan oral.

2. Tujuan Diit Pada Hyperemesis Gravidarum

· Mengganti persediaan glikogen dan mengontrol acidosis

· Memberikan makanan yang cukup kalori dan nutrisi lainnya (secara berangsur)

· Mencegah terjadinya dehidrasi

3. Syarat Diit Pada Hyperemesis Gravidarum

· Tinggi hidrat arang dan rendah lemak

· Cukup cairan dengan menyesuaikan kondisi penderita.

· Makanan dalam bentuk kering, mudah cerna, tidak merangsang, porsi kecil dan sering.

· Untuk menghindari muntah, sebaiknya minuman tidak diberikan bersama makan.

· Bentuk makanan disesuaikan dengan keadaan penderita.

· Secara berangsur diberikan makanan yang memenuhi syarat gizi.

4. Menyusun Menu Pada Hyperemesis Gravidarum

a. Diit Hyperemesis Gravidarum I

· Untuk penderita dengan Hyperemesis Gravidarum berat

· Makanan hanya terdiri berupa roti kering dan buah- buahan.

· Cairan diberikan 1 – 2 jam setelah makan.

· Makanan ini kurang dalam semua nutrisi, kecuali vitamin C

· Makanan yang diberikan dalam sehari:

Biskiut 120 gram 6 potong

Buah 700 gram 7 potong

Jam/selai 30 gram 3 sdm

Gula pasir 50 gram 5 sdm

· Nilai gizi

Kalori 1059 kalori Protein 15 gram

Lemak 2 gram Hidrat arang 259 gram

Contoh Menu Hyperemesis Gravida I

Waktu	Menu	Takaran Rumah Tangga
08.00	Roti panggang Jam/Selai	2 ptg 1 sdm
10.00	Air Jeruk Gula Pasir	1 gelas 1 sdm
12.00	Roti Panggang Jam / Selai Pepaya Gula pasir	2 potong 1 sdm 2 potong 1 sdm
14.00	Air jeruk Gula pasir	1 gelas 1 sdm
16.00	Pepaya	1 potong
18.00	Roti panggang Jam / selai Pisang Gula pasir	2 potong 1 sdm 1 buah 1 sdm
20.00	Air jeruk Gula pasir	1 gelas 1 sdm

b. Diit Hyperemesis Gravidarum II

· Diberikan jika rasa mual dan muntah sudah berkurang.

· Minuman tidak diberikan bersama waktu makan

· Nilai nutrisi masih kurang.

· Secara berangsur diberikan makanan yang bernilai gizi tinggi.

· Mak yang diberikan dalam sehari :

Jenis	Berat (gr)	Ukuran Rumah Tangga (URT)
Beras	150	2 gelas nasi
Roti	80	4 potong
Protein Hewani	100	2 potong
Telur	50	1 butir
Protein Nabati	50	2 potong
Sayuran	150	1,5 gelas
Buah	400	4 potong
Margarin	10	1 sdm
Gula pasir	30	3 sdm
Jam / selai	20	2 sdm

· Nilai Gizi

Kalori 1672 kal

Lemak 33 gram

Protein 57 gram

Hidrat arang 293 gram

a. Diit Hyperemesis Gravidarum III

· Diberikan kepada penderita Hyperemesis Gravidarum ringan

· Minuman boleh diberikan bersama waktu makan (menurut kesanggupan penderita)

· Makanan ini cukup nutrisi.

· Bahan makanan yang diberikan dalam sehari:

Jenis	Berat (gr)	Ukuran Rumah Tangga (URT)
Beras	200	3 gelas nasi
Roti	80	4 potong
Biskuit	40	4 buah
Protein Hewani	100	2 potong
Telur	50	1 butir
Protein nabati	100	4 potong
Sayuran	150	1,5 gelas
Buah	400	4 potong
Minyak	10	1 sdm
Margarin	20	2 sdm
Jam / selai	20	2 sdm
Gula pasir	30	3 sdm